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近日，市二院心胸外科利用醫(yī)院“一站式”雜交手術(shù)室完成多發(fā)肺結(jié)節(jié)激光消融術(shù)，成功解除了患者煩惱。該技術(shù)的開展，為肺結(jié)節(jié)患者帶來了新選擇。

患者杜先生，57歲，因發(fā)現(xiàn)右中肺結(jié)節(jié)一周入住市二院心胸外科。患者有四十余年肺結(jié)核病史，術(shù)前胸部CT可見左側(cè)毀損肺，右肺廣泛胸膜增厚黏連，肺功能較差，血?dú)夥治鎏崾緞用}氧分壓66mmHg。

杜先生入院后，市二院副院長、心胸外科主任醫(yī)師朱峰召集心胸外科、呼吸內(nèi)科、影像中心、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)康復(fù)科、藥學(xué)部開展多學(xué)科會診，討論認(rèn)為患者右肺中葉外側(cè)段磨玻璃結(jié)節(jié)直徑約25px，界清，有空泡征及小血管匯入，考慮系腫瘤性質(zhì)結(jié)節(jié)，有手術(shù)指征，并且右肺上葉后段還有一直徑約12.5px的純磨玻璃結(jié)節(jié)原位癌可能，可以一并切除。但患者有肺結(jié)核病史，左肺毀損，右側(cè)胸腔胸膜廣泛增厚黏連，肺功能差無法完成常規(guī)微創(chuàng)電視胸腔鏡手術(shù)，一致認(rèn)為激光消融術(shù)更適合該患者。

激光消融術(shù)是一種利用高能激光束精準(zhǔn)破壞病變組織的微創(chuàng)治療技術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、精準(zhǔn)度高的特點(diǎn)，常用于腫瘤、心血管疾病、皮膚病等領(lǐng)域，其原理是通過激光能量轉(zhuǎn)化為熱能，使目標(biāo)組織凝固或汽化，從而達(dá)到治療目的。4月24日，心胸外科團(tuán)隊(duì)僅用半小時(shí)就完成了肺結(jié)節(jié)激光消融術(shù)。術(shù)后6小時(shí)杜先生便可以下床正常活動及飲食，無任何不適，術(shù)后第二天順利出院。

成功的肺結(jié)節(jié)消融術(shù)是一種高效、微創(chuàng)的治療方法，能夠大概率精準(zhǔn)地局部殺滅高度選擇的肺部腫瘤，改善患者的生活質(zhì)量，是在手術(shù)、放療之后，已成為第三大局部治療手段，無論是微波消融還是激光消融都為患者提供了新的治療希望。市二院心胸外科目前采用微波消融和激光消融，近期完成了多例肺結(jié)節(jié)消融手術(shù)，未來，科室將繼續(xù)致力于微創(chuàng)、精準(zhǔn)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，為更多患者帶來福音。

醫(yī)學(xué)科普

什么是肺結(jié)節(jié)消融?

簡單來說，肺結(jié)節(jié)消融就是通過“冷”或“熱”來處理肺部腫瘤。就像廚房烹飪一樣，不過這次的“食材”是病變組織。主流的肺結(jié)節(jié)消融技術(shù)有四種：射頻消融(RFA)、微波消融(MWA)、冷凍消融(CA)和激光消融。

激光消融的優(yōu)勢

1.不觸碰腫瘤內(nèi)

不像其他消融技術(shù)一樣消融針需要插入腫瘤內(nèi)，激光消融只需要將穿刺針穿刺至腫瘤近側(cè)緣，減少針道轉(zhuǎn)移幾率。

2.操作簡單，對于多個(gè)結(jié)節(jié)（3-5個(gè)）優(yōu)勢明顯

    根據(jù)腫塊大小及多少，選擇單根或多根18G穿刺針，操控靈活易掌握。對于多發(fā)病灶，可同時(shí)穿刺，減少復(fù)查CT次數(shù)，縮短手術(shù)時(shí)間。

3.突破傳統(tǒng)消融禁區(qū)的限制

    對于近胸膜、大血管等重要臟器的病變穿刺風(fēng)險(xiǎn)可降低，由于能量主要向前而不向后，對于臨近胸膜的病變也能適用。

4.對于有肺手術(shù)史且殘存肺體積偏小的患者較實(shí)用。

5.創(chuàng)傷較小，并發(fā)癥少

    18G穿刺針直徑較小，對周圍組織影響小，而且因激光其光學(xué)燒灼而非熱燒灼的優(yōu)點(diǎn)，可使周圍正常組織產(chǎn)生極少的損傷，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，并能維持較長時(shí)間的止血效果。

6.臨床療效好

    激光波長具有對血紅蛋白及氧合血紅蛋白的最佳吸收率，對病變組織有更優(yōu)越的汽化、切割、凝固性能。

7.復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率低

    激光對腫瘤病變組織有極佳的血管、淋巴管封閉作用，阻斷了擴(kuò)散途徑，復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移率低。

8.花費(fèi)較低

    對于多個(gè)病灶的，可以共用一根光纖，大大降低費(fèi)用。