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異地就醫(yī)十大熱點(diǎn)問題解答

1. 跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用，如何報(bào)銷？

本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)，應(yīng)遵循“先備案，選統(tǒng)籌區(qū)，并持醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡就醫(yī)”的流程，備案成功的參保人員，在本人備案成功的異地統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)已開通異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)，可持醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡直接結(jié)算費(fèi)用。

因年度結(jié)算停機(jī)、信息系統(tǒng)故障等原因個(gè)人墊付的醫(yī)療費(fèi)用，未辦理轉(zhuǎn)診備案以及未申請(qǐng)異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)用，以及不具備直接結(jié)算條件的慢特病門診和職工普通門診等醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。報(bào)銷時(shí)提供有效身份憑證、疾病診斷和費(fèi)用支出材料（含病歷、處方、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)、醫(yī)用材料產(chǎn)地信息、費(fèi)用明細(xì)清單等）。

2. 參保人員如何辦理異地就醫(yī)備案？

本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)前，需辦理異地就醫(yī)備案。備案手續(xù)可通過安徽醫(yī)保公共服務(wù)、國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國家異地就醫(yī)備案小程序或參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口等線上線下多種途徑，以登記本人信息、提供備案所需材料的方式進(jìn)行辦理。符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院條件的參保人員需到本市二級(jí)及以上公立醫(yī)院辦理異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)手續(xù)。

3. 如何核實(shí)備案是否成功？

（1）短信通知：本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員線上備案提交后，會(huì)收到審核結(jié)果的短信通知。

（2）自助查詢：通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或國家異地就醫(yī)備案小程序線上辦理的異地備案，可在“異地備案”界面，點(diǎn)擊右下方“備案記錄”，選擇“快速備案”，查看異地備案狀態(tài)和詳情信息。安徽醫(yī)保公共服務(wù)小程序線上辦理的異地備案，可在首頁“異地就醫(yī)”模塊，點(diǎn)擊“異地就醫(yī)備案查詢”或“異地就醫(yī)備案代辦查詢”，為自己或?yàn)樗瞬榭串惖貍浒笭顟B(tài)和詳情信息。

4. 辦理備案時(shí)，需要選擇就醫(yī)地的定點(diǎn)醫(yī)院嗎？

本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)備案時(shí)不需要選定點(diǎn)醫(yī)院。

5. 備案成功后，發(fā)生的住院和門診醫(yī)療費(fèi)用，就可以直接結(jié)算、實(shí)時(shí)報(bào)銷嗎？

異地居住人員備案成功后，在選定的統(tǒng)籌區(qū)已開通直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的住院、普通門診醫(yī)療費(fèi)用，可以直接結(jié)算、實(shí)時(shí)報(bào)銷。

在省內(nèi)異地已開通門診慢特病直接結(jié)算業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的門診慢特病相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，可以直接結(jié)算、實(shí)時(shí)報(bào)銷。

目前，門診慢特病跨省直接結(jié)算試點(diǎn)推進(jìn)的是高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭（尿毒癥）透析、器官移植術(shù)后抗排異治療五類病種。可在開通跨省試點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算、實(shí)時(shí)報(bào)銷。

6. 如何查詢異地就醫(yī)直接結(jié)算相關(guān)信息？

登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，在“異地備案”頁面，查詢服務(wù)點(diǎn)擊“異地就醫(yī)更多查詢”，選擇“直接結(jié)算費(fèi)用”。

登錄“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序，在“個(gè)人首頁”頁面，查詢服務(wù)點(diǎn)擊“消費(fèi)記錄”，可直接查詢結(jié)算相關(guān)信息。

7. 辦理異地就醫(yī)備案后，是否有“有效期限”？

異地居住人員（異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員）備案不設(shè)置有效期限。異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)人員和其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員有效期限為一年。

8. 異地就醫(yī)備案后，本地醫(yī)保是否能正常使用？

辦理異地就醫(yī)備案后，本市就醫(yī)無影響。即本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員辦理異地就醫(yī)備案后，可在本市和就醫(yī)地雙向享受醫(yī)保就醫(yī)待遇。

9. 在外地因急診搶救就醫(yī)，未能提前辦理異地就醫(yī)備案怎么辦？

本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地急診搶救就醫(yī)時(shí)，異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按技術(shù)規(guī)范上傳急診搶救相關(guān)標(biāo)識(shí)，視同已備案。

10. 參保人如何取消異地就醫(yī)備案？

1.【線下辦理】：本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員如需取消異地備案，可由本人或委托人持相關(guān)身份證件到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行辦理。

2.取消線上備案渠道：通過安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)辦理備案信息的，可在首頁“異地就醫(yī)-異地就醫(yī)備案查詢”模塊點(diǎn)開需要取消的備案信息列表點(diǎn)擊“終止申請(qǐng)”。